Clásicamente se han dividido las técnicas de cirugía de la obesidad en diferentes grupos, según su modo de actuación. La población general a todas las intervenciones para tratar la obesidad, en su conjunto, les ha llamado reducciones de estómago; pero no todas las operaciones actúan exclusivamente por reducir el estómago. Atendamos a la siguiente clasificación para comprender cómo actúan las diferentes operaciones.
La cirugía de la obesidad es una solución al sobrepeso
Técnicas de Cirugía de la Obesidad Restrictivas
Son operaciones que actúan exclusivamente reduciendo el estómago, dejando su volumen similar al volumen de un yogurt. El objetivo es que comiendo muy poco el estómago se llene pronto, produzca saciedad precoz, por tanto se produzca menos ingesta de alimentos y de esta forma se adelgace. Dichas intervenciones se ejecutan sobre el estómago, reduciendo su tamaño de un modo u otro.
Hay muchas técnicas de cirugía bariátrica o de la obesidad. La mayoría de estas operaciones han desaparecido porque los pacientes no se adaptan a comer tan poco, comen más de lo que deben y dilatan el estómago, con el consiguiente fracaso en el adelgazamiento, volviendo a engordar. Si el paciente come más de lo que debe, vomita, sobre todo al principio cuando el estómago es muy pequeño. Si el paciente insiste en comer más de lo que debe, dilata el estómago y vuelve a engordar.
Además, el paciente debe ser muy disciplinado para evitar dietas hipercalóricas, picotear o tomar líquidos hipercalóricos que pasarían rápidamente por el estómago. La ventaja técnica de estas intervenciones es que no se toca el intestino; pero su ventaja es su mayor desventaja, ya que todo lo que pasa por el estómago se puede absorber en el intestino y esto puede hacer que se vuelva a engordar si no se genera un hábito real de cambio en las pautas de alimentación.
La manga gástrica, la plicatura gástrica y las gastroplastias pertenecen a este grupo. También pertenecen a este tipo de cirugías de la obesidad, aunque con mucho peor resultado las técnicas endoscópicas: endomanga, método POSE y método APOLLO. Todas ellas se posicionan como opciones populares para quienes buscan tratamientos de obesidad efectivos. Aunque requieren un compromiso a largo plazo con hábitos alimenticios controlados.
El paciente que se decida por una de estas técnicas restrictivas de cirugía de la obesidad debe estar muy concienciado de que va a comer poco el resto de su vida, aproximadamente el volumen de un yogurt, una cantidad pequeña de comida diaria, por lo que es necesaria una conciencia, fuerza de voluntad y disciplina para no dilatar de nuevo el estómago con una dieta inapropiada.
Aunque estas intervenciones disminuyen eficazmente el hambre física al limitar la capacidad estomacal, es igualmente crucial abordar el apetito emocional, esa necesidad de comer que nace en nuestra mente. La lucha contra los antojos emocionales y la ansiedad por la comida requiere un enfoque consciente, tratamiento psicológico especializado, y un manejo cuidadoso de nuestros impulsos para asegurar el éxito duradero del tratamiento.
Técnicas de Cirugía de la Obesidad Mixtas
En estas intervenciones, se sigue el principio de las técnicas restrictivas, pero se añade un bypass intestinal que minimiza la absorción. El estómago se reduce a un tamaño extremadamente pequeño, aún menor que en otros procedimientos restrictivos, lo que significa que los pacientes deben prepararse para una ingesta muy limitada, comparable al volumen de medio yogur. (no todos los bypass son iguales, ni son bypass gástricos). Como en las técnicas restrictivas, la clave está en la constancia y la disciplina alimentaria a lo largo del tiempo. Desde este punto de vista tenemos las mismas desventajas que en las técnicas restrictivas de cirugías de la obesidad: hay que comer muy muy poco y de un modo disciplinado el resto de la vida.
La ventaja de las técnicas mixtas es que se retira una pequeña porción de intestino del tránsito de la comida. Es decir, que por una parte del principio del intestino no pasa la comida, lo que disminuye la absorción y favorece una pérdida de peso sostenida, dificultando el rebote de peso. Eso sí, se requiere de una gestión cuidadosa y precisa del consumo de alimentos por parte del paciente, prestando especial atención a las cantidades y al aporte calórico de su dieta.
Como existe una menor absorción esto también afecta a las vitaminas, sobre todo las del grupo B (B1, B6, B12 y ácido fólico), y hay que suplementarlas.
El bypass gástrico en Y de Roux, el bypass gástrico de una anastomosis y el BAGUA pertenecen a este grupo.
En la realización de estos bypass se cuantifica la longitud del intestino que se excluye del proceso digestivo, pero no la porción por la que transitará la comida, un detalle que el Dr. Resa considera crucial. Para él, es esencial calcular la extensión intestinal que quedará encargada de la absorción, ya que es la que nutre y tiene el potencial de influir en el peso corporal. Este enfoque tradicional subestima la importancia de conocer con precisión el tramo que realmente afecta el balance calórico del paciente, lo que impone un cuidado más riguroso de su dieta por parte del paciente a lo largo de su vida.
El Dr. Resa en quirófano. Imagen representativa de las técnicas de cirugía de la obesidad
Técnicas de Cirugía de la Obesidad Hipoabsortivas
Las técnicas hipoabsortivas de cirugía bariátrica se enfocan en una absorción reducida, permitiendo que parte de las calorías ingeridas sean excretadas sin ser absorbidas y de ese modo adelgacemos, aunque se coma normal, adecuadamente.
Por ejemplo nosotros en la Unidad de Cirugía Laparoscópica de la Obesidad y el Metabolismo (UCLON) de la Clínica Montpellier de Zaragoza, al realizar un bypass gastroileal, medimos el intestino desde su extremo final hacia el comienzo y establecemos un mapeo preciso del tramo intestinal que será activo en la absorción, personalizando así el tratamiento para cada uno de nuestros pacientes, adaptándonos a sus necesidades específicas de pérdida de peso. De esta forma, se ajusta la longitud del intestino activo: más corta para una mayor pérdida de peso y más larga para una reducción menor, optimizando el proceso sin las severas restricciones alimenticias de otras técnicas. El adelgazamiento se basa principalmente en la menor absorción, lo que permite que el paciente coma normal, sin someter al paciente a las restricciones dietéticas extremas que implican otras técnicas quirúrgicas.
Al igual que ocurre con otras variantes de bypass, la disminución en la absorción nutricional es significativa, lo que implica una especial atención a la suplementación de vitaminas, particularmente las liposolubles como la A, D, E y K, con especial énfasis en la A y D. La supervisión posoperatoria de estas técnicas se centra en asegurar niveles óptimos de vitamina D, esencial para la salud ósea y general del paciente.
El bypass gastroileal de una anastomosis (Resa), el SADIS, el bypass gastroileal en Y de Roux (Resa), el bypass biliopancreático quitando el estómago (Scopinaro), el bypass biliopancreático sin quitar el estómago (Resa) y el cruce duodenal son técnicas pertenecientes a este grupo. Estas intervenciones las hemos enumerado de menor a mayor agresividad. Siendo el bypass gastroileal de una anastomosis la más suave.
¿Comer o no comer? esa es la cuestión que difícilmente que en muchos casos no ha sido abordado con el realismo que una intervención tan significativa requiere. La cuestión de la alimentación postquirúrgica es vital para el Dr. Resa. Una adaptación adecuada a la ingesta recomendada es fundamental para el éxito a largo plazo de cualquier técnica bariátrica; sin ella, el paciente corre el riesgo de no cumplir con los objetivos de pérdida de peso.
bypass gastroileal, una técnica vanguardista que simplifica la recuperación
Si quieres mantener una dieta más flexible y libre, sin restricciones de ningún tipo, el bypass hipoabsortivo representa la mejor opción. Entre las diferentes opciones tecnicas de cirugia bariatrica además el bypass gastroileal se distingue por su simplicidad y seguridad, minimizando las complicaciones y maximizando la calidad de vida relacionada con la alimentación.
En metodoresa.com, nos dedicamos a empoderar a los pacientes en su lucha contra la obesidad con
procedimientos como el bypass gastroileal, una técnica vanguardista que simplifica la recuperación y maximiza la satisfacción del paciente. No es solo una intervención médica; es un viaje hacia el bienestar y la autoaceptación. Cada historia de éxito es un testimonio de la habilidad y la pasión del Doctor Resa y su equipo por ofrecer una solución integral y personalizada a los desafíos del sobrepeso.asegurando que cada paciente emprenda un camino transformador hacia un bienestar duradero.
